Microcirugía potenciada con piezoeléctrico. MTA versus IRM

Indicación quirúrgica por tiempo, prótesis y dificultad del retratamiento. Se aconseja al paciente cambiar las coronas una vez se evidencian signos de curación.

Anestesia: Lidocaina 1:50000

Colgajo: preservación de papila, triangular.

Osteotomía: piezosurgery

Radectomía: Fresa de Linderman de tallo largo y turbina.

Retropreparación: US satelec kit 3-6-9

Obturación: MTA gris e IRM

Sutura: Supramid 6/0 3/8 12mm triangular

En esta ocasión tuvimos un percance con la jeringa porta MTA en mitad de la cirugía que hizo que tuviera que obturar el premolar con IRM. Como demuestra la revisión a 1 año la osificación es prácticamente la misma a nivel clínico.

Cirugía endodóntica con Piezoeléctrica

Llevo ya unos meses trabajando con esta formidable herramienta, en mi caso el Piezotome de Satelec. Me gusta su versatilidad en cuanto a puntas de cirugía, y en concreto varias de utilidad en microcirugía endodóntica (en concreto la punta Ninja y el bisturí circular para tejido blando). Asociándolo al uso del microscopio podemos hacer cirugías realmente muy poco invasivas. Presentamos un caso que ha sido endodonciado y retratado por varios odontólogos sin funcionar. A la exploración encontramos una fístula a nivel del 2.2. y en la radiológica encontramos gran lesión apical de más de 1 cm.

Para los curiosos, el anclaje metálico de la membrana es una chincheta a la que se le rompió la cabeza pero que estaba bien anclada.

La revisión al año muestra excelente curación, aunque no completa (obsérvese que no quedó rellena la cripta con el biomaterial por palatino de la raíz). La paciente está asintomática.

 

Microcirugía endodóntica con gran defecto periapical. Salvamos tus dientes.

Mi primera opción siempre es el retratamiento ortógrado, desde un punto de vista biológico aborda el problema desde la perspectiva de la desinfección del sistema de conductos. Pero en algunos casos esta vía está muy limitada, las bacterias, excelentes invasoras y colonizadoras, ocupan un intrincado sistema de conductos que dificulta enormemente el proceso de curación. Otras veces los biofilms son demasiado poderosos como para poder eliminarlos químicamente. En estos casos la opción quirúrgica es de gran ayuda, siendo tremendamente efectiva (más aun habiendo desinfectado anteriormente el conducto con un retratamiento ortógrado).

El caso que presento tiene una complicación añadida por el tamaño de la lesión, que invade fosas nasales y que abarca dos dientes habiendo casi perforado tres corticales. La evolución al año es muy satisfactoria.