Los premolares siempre son dientes complejos de endodonciar, a mitad de camino entre unirradicular y molar, presentan anomalías en muchas ocasiones que son difíciles de abordar por el poco espacio del que disponemos para trabajar dentro de los conductos.
A priori un caso sencillo, con conducto único, nos llevó más quebraderos de cabeza. Saltó la liebre cuando al secar el conducto la punta de papel seguía manchada de sangre. Tras comprobar varias veces la longitud de trabajo conseguimos inspeccionar el ápice, encontrado una trifurcación del conducto a nivel apical. Gracias a la visualización directa de la anatomía a través del microscopio quirúrgico, pudimos tratar cada conducto de manera independiente.
Diagnóstico: Periodontitis apical crónica.
Instrumentación: Sistema Mtwo
Irrigación: Hipoclorito de sodio al 5%, PUI + Presión negativa, EDTA 17%, Hipoclorito 5%, suero.
Obturación: Inyección de gutapercha caliente, taponando con puntas de papel cada ramificación.
Revisión a los 6 meses: muestra una clara mejoría con disminución de la lesión al 50% aproximadamente. El paciente se encuentra asintomático.
